ノボノルディスクの爆発的なWegovy錠剤の発売が、新たな患者層をGLP-1を用いた減量治療に引き込んでいます

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Novo Nordiskの減量用ピルが、肥満治療のために新しい患者を呼び込んでいる

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何年も「正しいやり方」で減量をしようとした末、ジェーン・ザカーマンは「努力するだけでは足りなかった」ことに気づきました。

ワシントンD.C.を拠点とする32歳のデータアナリスト、ザカーマンは、大学時代に90ポンド減らし、その後も栄養士、セラピー、厳格なルーティンを行き来する何年かを過ごしたものの、パンデミック後に最も重くなり、270ポンドになったと語りました。

ザカーマンは、針が怖いのでGLP-1の注射は論外だと言いました。ですが、肥満向けの最初のGLP-1錠が1月上旬に利用可能になったとき、ザカーマンはすぐに主治医に電話したそうです。

ノボ・ノルディスクの新しいWegovy錠を、発売直後に飲み始めてからほぼ1か月後、彼女は約11ポンド減ったと述べました。

ザカーマンは、発売からわずか3か月でノボのこのピルの処方箋に爆発的な需要を生み出した数万人の患者の一人です。その多くに共通する点があります。注射に対する高い自己負担費用や針への恐怖などの障壁により、GLP-1の使用を長くためらってきたのです。

これは、立ち上げから得られた最も初期の示唆の一つです。ノボのピルは肥満治療市場を広げているようで、主に注射から既存の患者を切り替えさせるというより、新しい患者を引き込んでいるように見えます。CNBCは、発売後にこのピルを最近始めた米国の患者5人に話を聞きました。いずれも、以前にブランドのGLP-1注射を打ったことはないと語りました。

ただし、ピルにとってはまだ初期段階です。多くの患者はまだ薬のより高い用量に到達しておらず、体験は人によって異なります。ピルが患者の長期的な減量の道のりをどれほど効果的に支えられるのか、注射よりも長くGLP-1を使い続けることに役立つのか、そしてEli Lillyからの新たな競争の中でノボの製品への需要が維持されるのかを判断するには、さらに時間が必要です。

ノボは、Lillyよりもピル市場で先行しています。Lillyは先週、自社の肥満向けGLP-1薬の米国での承認を獲得したばかりです。アナリストは以前、ライバルのピル(Foundayoと呼ばれる)が市場の一部を獲得すると見込んでいるとCNBCに語っていました。理由の一つは、ノボの経口薬に伴う食事制限がないことです。

それでも、Wegovy錠は、これまでのGLP-1製品の中で最も爆発的な立ち上がりを見せているように見えます。2月にノボが開示した最新の数字では、発売以来80億件超の処方が書かれており、最初の1週間で3,000人超の患者向けの処方を含んでいます。

BMOキャピタル・マーケッツのアナリストは、初期の浸透の一部を、月額149ドルという「魅力的な」導入価格と、よく知られたWegovyブランドとの結びつきにあると見ていました。このピルは、用量に応じて月額149ドルから299ドルの範囲で、GLP-1治療の現金価格としては最も低い部類の一つです。

それでも、このピルの発売はノボの株価を大きく押し上げることにはほとんどつながっていません。デンマークの製薬会社は、肥満領域のより広い分野でLillyから市場シェアを取り戻すのに苦戦しており、また、同社の薬のパイプラインが既存製品の外まで成長を支えられることを投資家に納得させられていないためです。

ノボは、初めてピルを含む第1四半期の売上を5月に報告すると見込まれています。しかし、全体のWegovyポートフォリオの売上は、GlobalDataの3月のレポートによれば、2026年の135億ドルから2031年の189億ドルへ増加すると予想されており、ピルが27.6億ドルに貢献するとされています。

新しい患者への到達

Wegovy錠は、針への恐怖を抱える患者を惹きつけています。これは米国の成人の最大25%に影響すると見積もられています。ですが、この薬は、ブランドのGLP-1注射やその他の薬へのアクセスが難しかった人にとっての代替にもなっています。

「バイアルとシリンジの場合、針で刺されるのが嫌な患者が少しいますし、価格で刺されるのが嫌だという患者もいます」と、先週のCNBCのインタビューで、ノボの米国オペレーション責任者であるジェイミー・ミラーは語りました。「私たちは両方に訴えかけています。」

UC San Diego Healthの高度減量管理センターのメディカルディレクター、エドゥアルド・グルンヴァルト医師は、ウェゴビー錠を一部の患者に処方する主な理由は費用だと述べました。現金価格が注射よりわずかに低いためです。ですがグルンヴァルトは、彼のような肥満治療の専門医は、依然として経口薬より注射を処方する傾向があると言いました。理由の一つは、注射の方がより効果的だからです。

1月15日木曜、米国ユタ州プロボの薬局で並べられたWegovy錠。

ジョージ・フレイ | ブルームバーグ | ゲッティイメージズ

費用が決め手だったのは、ノースカロライナ州ローリーの劇場会社で働き、妊娠糖尿病だったエイミー・ソーヤーズ=ウィリアムズです。彼女は、息子が生まれてから数年後の2023年に、前糖尿病の兆候が出始め、肥満の基準を満たすようになったと語りました。彼女は、GLP-1注射をもっと早く使い始めたかったものの、保険が彼女のためにそれをカバーしてくれなかったと言いました。

それは、ノボとリリーが肥満と糖尿病の注射の現金価格を引き下げるよりもずっと前のことでした。

それらの注射のリスト価格は、保険やその他のリベート(現金払いの患者向けの割引)を差し引く前で、だいたい月1,000ドルです。これは長い間、他の多くの人が治療を始めたり、続けたりすることを妨げてきました。ノボは米国で自社薬の月額リスト価格を最大50%引き下げることを約束しましたが、この変更は2027年まで適用されません。

高価格はまた、ソーヤーズ=ウィリアムズがブランドの体重管理治療薬「コントラヴェ」を受けることも締め出し、彼女はその薬の効果を再現するために2つのジェネリック医薬品を組み合わせることになったと述べました。ですが今年初めに、彼女の内分泌専門医がWegovy錠を勧めたと言います。理由の一部は、開始用量の価格が月149ドルと低いことでした。

ソーヤーズ=ウィリアムズは、1月中旬に、彼女の主治医の診療所と地元のウォルグリーンズで、このピルを飲み始めた最初の患者になったと語りました。

UCSD Healthの医師で内分泌専門医であるヘザー・ホフリッヒ医師によれば、一部のWegovy錠の利用者は、注射から切り替えたいと考えていた患者です。彼女は、注射の保険適用が止まったものの、治療を継続したい人のために、このピルを処方していると述べました。

ホフリッヒは、初めは注射で体重が減ったものの、その進捗を維持するためにピルを試している患者にも、この経口薬を処方していると語りました。

初期の進捗

ワシントンD.C.を拠点とするデータアナリストのジェーン・ザカーマンは、1月にWegovy錠を飲み始めました。

提供:ジェーン・ザカーマン

まだ早いものの、すでにノボの薬を飲むことで恩恵を受けていると言う患者もいます。

ザカーマンは当初、それがどれほど効果的なのか懐疑的でした。経口薬だからです。ですが、彼女は「初日にはその影響を感じたと断言できます」と言いました。特に、食欲が減り、食べ物への関心が薄れたことです。

「以前は楽しめていたもの、あるいは夢中になって食べていたものが、もうおいしく感じられないんです。正直なところ、それらを食べる意味がもう見えてこないんです」とザカーマンは、コーヒー、チーズ、パン、フライドポテトなど、食べ物や飲み物を挙げながら語りました。

彼女はGLP-1クラスに共通する副作用である吐き気に悩まされたものの、ピルを最初の2週間飲んだ後は、より対処しやすくなったとも述べました。

ザカーマンは、体重減少や食欲の衝動よりも、もっと重要なのは自分がどう感じるかだとも言いました。「服がゆるくなったし、エネルギーが増えたし、ほんとうに気分が良くなったんです。」

ブルックリンを拠点にする72歳の引退したファブリックデザイナー兼劇場編集者、シェリー・マーカスは、薬の最も低い1.5ミリグラムの用量でも、緩やかな進歩を目にしていると語りました。彼女は、娘が生まれた30年の間に体重が増え、血糖値の重要な指標であるヘモグロビンA1cがじわじわと上がってきたと述べました。

マーカスは1月24日にピルを開始し、最も低い用量を7週間続けた間に、週あたり約1ポンド減ったと語りました。患者は通常、1か月後に用量を増やしますが、マーカスは4月初旬の時点でも、まだ最も低い強さのままだと言いました。

しかし、ここ数週間で体重は「横ばいになった」と彼女は言いました。だから、もし体重がまったく落ちなくなったら、より高い用量へ進む可能性が高いと見ています。マーカスは、約30ポンド減らすことを目標に、長期的にこのピルを飲み続けるつもりだと考えています。

ノボのミラーは先週、一部の患者は低い用量から始めて「それでもまったく問題ない」ことがあり、自分自身の減量目標を達成できる可能性があると言いました。ただし同社は、より高い用量へ増量する患者がどれほどいるか、特に9mg版と25mg版の増量状況をモニタリングしています。

ピッツバーグ在住の専業主婦コートニー・キムは、Wegovy錠を飲んでいるものの、目立った副作用をまだ経験していない患者の一人です。

彼女は肥満の基準には当てはまらないものの、3人の子どもを出産した後は「体重がただ落ちない」状態になっていたと語りました。他の処方薬やサプリメントで体重を落とそうとして苦戦していたため、彼女は2月中旬ごろにピルを始めたと言います。

キムは開始時の体重が約158ポンドで、これまでにこのピルでほぼ7ポンド減ったと述べました。彼女は最近、4mg用量を開始したそうです。

「実際に効いています。体重がちゃんと落ちて、そのまま落ち続けているなんて、正直驚いています」とキムは言いました。「これまでのところ、良い経験です。」

一部の患者は様子見

ピルの初期体験は、誰にとっても順調だったわけではありません。UCSDのホフリッヒは、胃腸の副作用のためにピルを耐えられない患者がいたと述べました。これは注射でもよくある問題です。

別の患者は、ピルの食事制限がライフスタイルに合わなかったため、注射に切り替える必要がありました。ホフリッヒによれば、その制限とは、少量の水と一緒に服用し、食事や飲み物を取るまで30分待つことが含まれています。高用量で進捗が見られなかった2人の患者は、注射へ切り替えると彼女は言いました。

ホフリッヒは、低用量で進捗が見られない他の患者については、差が出るか確認するために高用量を開始しているとも述べました。

その一人には、ニューハンプシャー州のエイミーという患者がいます。彼女は2月上旬にWegovy錠を飲み始めたと言いました。プライバシーの理由から、CNBCに本名の使用を控えるよう求めました。

エイミーは、体重が190ポンドまでじわじわ増えた2年前、ブランドのGLP-1治療を検討したが、医師が保険ではカバーできないと言ったと語りました。そこで彼女は1年間、より安いが未承認の配合GLP-1に切り替え、11月に中止するまでに30ポンド減らしました。

彼女は、Wegovy錠の2つの最も低い用量(1.5mgと4mg)は、2か月の間「私には本当に何もありませんでした」と述べました。

ノボの現金割引により、彼女は各用量の1か月分に対して合計およそ300ドルを支払えたものの、彼女は「それでもイライラしています。私はまだお腹が空く感じがして、便秘を含む副作用以外に変化を何も感じていないからです。」と語りました。彼女の体重は「170ポンド前後で上下している」と言っています。

「時間の無駄みたいに感じました」と彼女は言いました。

エイミーは、近日中に9mg用量を開始し、治療の恩恵が見え始めることを期待していると語りました。もしそれが効かなければ、最も高い用量である25mgを試すか、あるいは配合GLP-1に戻すかを主治医と相談すると言いました。

ノースカロライナ州ローリーの劇場会社で働くエイミー・ソーヤーズ=ウィリアムズは、Wegovy錠の初期の患者です。

提供:エイミー・ソーヤーズ=ウィリアムズ

一方で、ソーヤーズ=ウィリアムズは胃腸の副作用で一度薬を中断した後、最も低い用量に戻して再開しています。彼女は、いつも胃が敏感なのでピルを始めるのが不安だったと述べました。

経口薬の1.5mg用量を最初の3週間飲んでいる間は、体重減少には気づかなかったものの、食べないと吐き気があったとソーヤーズ=ウィリアムズは言いました。4週目には食べ物への関心が薄れてきた一方で、その直後に次の用量である4mgを飲み始めたそうです。

その用量を飲み始めて7日目、ソーヤーズ=ウィリアムズは、「最悪」の吐き気、嘔吐、脱水症状が起き、それが原因で治療をやめたと語りました。

「1.5の用量にただ留まっていればよかったです」と彼女は言いました。「本当に本当にひどく具合が悪かった。ピルをやめたあとでさえ、水が飲み続けられなかったんです。」

ソーヤーズ=ウィリアムズは、開始時の体重177ポンドで、薬を飲んだ後に全体で5ポンド減ったと述べました。ここ数週間は治療を中断していますが、新しい習慣として水分補給を続け、ウェイトトレーニングを始めたうえで、4月初旬時点で最も低い用量を再開したと言います。

「これが、最終的に自分を助けるのに十分だと願うしかないですね」と彼女は、最も低い用量のことを指して語りました。

ノボの肥満領域のメディカルディレクター、アンドレア・トレイナ医師は、副作用に苦しんでいる患者は、副作用を軽減するための戦略について医療提供者に相談するよう勧めています。たとえば彼女は、薬によりよく耐えられるようになるまで低用量に留まってから、より高い用量へ増やすことが役立つ人もいるかもしれないと言いました。

「肥満の治療は、ほとんどの慢性疾患と同じで、マラソンであって短距離走じゃないんです」と、トレイナはインタビューで語りました。「だから、最初の時点で耐えやすくするために1か月か2か月余分に加えることは、ある種の長期的な成功につながり得ます。」

未解決の疑問

このピルを長期的に使うことについて、特に高用量で、いくつかの疑問はまだ残っており、専門家は、すべての患者にとって最適な肥満治療薬とは限らないかもしれないと言っています。

トレイナは、各患者には個別の反応があり、体重減少や副作用の面で平均よりずっと上またはずっと下に反応する可能性があると述べました。それは遺伝、環境、食習慣に結びつくことがあり、特定の集団や年齢層において経験はわずかに異なることがある、と彼女は言いました。

「なぜある患者が何かに反応するのに、別の患者が反応しないのかを知るのは非常に難しいです」とトレイナは言い加えました。「そしてそれは、複数の治療選択肢があることの多くの利点の一つでもあります。」

UCSDのホフリッヒは、「より大きな人口にとっても手の届く可能性がある低い現金価格の経口オプションがあることは、この慢性的な病態を治す、または軽減するために、私たちにとって非常に良いことです」と述べました。

彼女は今後数か月の間、とりわけリリーの新薬の展開が進むことで、「検討すべきピルのさらに多くのストーリーと結果」が出てくるはずだと語りました。その結果、2つのピル同士だけでなく注射との比較もより明確になります。

ザカーマンのような患者は、このピルから最も恩恵を受けそうな人たち、そしてそれが響くケースの初期の一端を垣間見せてくれるかもしれません。

「私はこのピルを不正みたいだと思っていて、体重を“つらい道のりで”落とさなきゃいけないと感じていたこのボートに乗っていました」と彼女は言いました。「でもそれは誰にでも当てはまるわけじゃなくて、そして最終的に、頑固に“正しいやり方”をやってみるのか、それとも肥満で死ぬのか、みたいなところまで来ました。」

「この年齢で人生のこの段階にある自分にとって、[ピルを]始めるのは正しい判断でした」とザカーマンは言いました。

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